Анемия (малокровие) – снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина в единице объема периферической крови.

(Повторить нормативы для гемоглобина, эритроцитов, гематокрита)

Различают истинную анемию и гидремию.

Истинная анемия – снижение абсолютного количества эритроцитов и гемоглобина в организме.

Гидремия – разжижение крови за счет обильного притока в кровь тканевой жидкости, наблюдается у больных в период схождения отеков. При этом, количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови уменьшается, а в организме – нет.

При оценке гематологических показателей при анемиях следует учитывать:

диаметр эритроцитов;

количество ретикулоцитов;

насыщение эритроцитов гемоглобином.

А. Классификация анемий по диаметру эритроцитов:

микроцитарные, d менее 6,0-7,0 мкм;

нормоцитарные, d = 7,0-8,0 мкм;

макроцитарные, d = 9,0-11,0 мкм;

мегалоцитарные, d больще 12,0-13,0 мкм.

Обязательно построение кривой Прайс-Джонса.

Б. Классификация анемий по количеству ретикулоцитов: эта классификация учитывает регенераторную способность костного мозга. Регенераторная способность костного мозга – это его способность увеличивать продукцию эритроцитов при их потерях или повышенном разрушении. При достаточной регенераторной способности костный мозг стремиться быстро восполнить потери эритроцитов. Для этого:

усиливается пролиферации эритрокариоцитов – предшественников;

ускоряется дифференцировка эритрокариоцитов;

усиливается вымывание их в периферическую кровь.

При этом в кровь поступают не только зрелые эритроциты, но и ретикулоциты, причем выраженный ретикулоцитоз (до 50-100-150 и даже более промилле) является хорошим прогностическим признаком и свидетельствует об адекватности назначенной терапии.

В условиях здоровья в крови должно содержаться 2-12 промилле ретикулоцитов, этот показатель определяют в лаборатории. .

При анемиях недостаточно определить содержание ретикулоцитов в промилле. Опираясь на полученную из лаборатории цифру, нужно рассчитать абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 литре крови.

Расчет:

1) общее количество эритроцитов принять за 100%;

2) перевести промилле в проценты (разделить на 10);

3) методом пропорции рассчитать численность ретикулоцитов.

При хорошей регенераторной способности костного мозга в условиях анемий абсолютное количество ретикулоцитов равно 1,0-5,0х1011/л.

Эта величина показывает, достаточную или недостаточную компенсаторную активность проявляет костный мозг при анемиях. Этот показатель не рассчитывают в условиях здоровья.

По регенераторной способности костного мозга выделяют:

регенераторная анемия – абс. количество ретикулоцитов = 1,0-5,0х1011/л.,

костномозговая компенсация потери эритро-достаточная;

гипорегенераторная (или арегенераторная) анемия – абс. количество ретикулоцитов меньше

1,0-5,0х1011/л., регенераторные возможности

снижены, уровень костномозговой компенсации недостаточный;

гиперрегенераторная анемия - абс. количество ретикулоцитов больше

1,0-5,0х1011/л., регенерация чрезмерна,

В. Классификация анемий по насыщенности эритроцитов гемоглобином – за основной критерий принимают цветной показатель, в норме 0,86-1,1.

гипохромные, ЦП меньше 0,86;

нормохромные, ЦП = 0,86-1,1;

гиперхромные, ЦП больше 1,1.

Г, Классификация анемий по механизму развития:

1. Гипоэритропоэтические (дизэритропоэтические) анемии – связанные с нарушением образования эритроцитов. Гипоэритропоэтические анемии м. б. связаны с а) преимущественным поражением стволовых клеток; б) преимущественным повреждением клеток-предшественниц миелопоэза и/или эритропоэза.

2. Гемолитические анемии – связаны с уменьшением средней продолжительности жизни и/или повышенным разрушением эритроцитов.

3. Постгеморрагические анемии вследствие острых и хронических кровопотерь

Другое по теме:

Открытие Ганом и Штрассманом распада урана с образованием лёгких осколков. Получение нептуния и плутония. Германский ядерный проект
Получение нептуния и плутония. В 30-х годах появились ускорители, увеличившие мощность бомбардировок ядра заряженными частицами в сотни раз. В 1940 - 1942 гг. Г. Сиборг, Э. М. Макмилан, Дж. Кеннеди и А. Валь получили новые, трансурановые ...

Фитопланктон
Животные и растения, обитающие в водоемах, в результате обмена веществ оказывают сильное влияние на состояние водоема и свойств воды. Фитопланктон наиболее распространенная и хорошо изученная из всех экологических групп водорослей. Соста ...

Список сокращений
АДГ – алкогольдегидрогеназа АКТГ – адренокортикотропный гормон АПМЯК – аминопропилмеркаптоянтарная кислота АПФ – ангиотензинпревращающий фермент ВИП – вазоактивный интестинальный пептид ВНД – высшая нервная деятельность ГАМК – гамма ...