Анемия (малокровие) – снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина в единице объема периферической крови.
(Повторить нормативы для гемоглобина, эритроцитов, гематокрита)
Различают истинную анемию и гидремию.
Истинная анемия – снижение абсолютного количества эритроцитов и гемоглобина в организме.
Гидремия – разжижение крови за счет обильного притока в кровь тканевой жидкости, наблюдается у больных в период схождения отеков. При этом, количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови уменьшается, а в организме – нет.
При оценке гематологических показателей при анемиях следует учитывать:
диаметр эритроцитов;
количество ретикулоцитов;
насыщение эритроцитов гемоглобином.
А. Классификация анемий по диаметру эритроцитов:
микроцитарные, d менее 6,0-7,0 мкм;
нормоцитарные, d = 7,0-8,0 мкм;
макроцитарные, d = 9,0-11,0 мкм;
мегалоцитарные, d больще 12,0-13,0 мкм.
Обязательно построение кривой Прайс-Джонса.
Б. Классификация анемий по количеству ретикулоцитов: эта классификация учитывает регенераторную способность костного мозга. Регенераторная способность костного мозга – это его способность увеличивать продукцию эритроцитов при их потерях или повышенном разрушении. При достаточной регенераторной способности костный мозг стремиться быстро восполнить потери эритроцитов. Для этого:
усиливается пролиферации эритрокариоцитов – предшественников;
ускоряется дифференцировка эритрокариоцитов;
усиливается вымывание их в периферическую кровь.
При этом в кровь поступают не только зрелые эритроциты, но и ретикулоциты, причем выраженный ретикулоцитоз (до 50-100-150 и даже более промилле) является хорошим прогностическим признаком и свидетельствует об адекватности назначенной терапии.
В условиях здоровья в крови должно содержаться 2-12 промилле ретикулоцитов, этот показатель определяют в лаборатории. .
При анемиях недостаточно определить содержание ретикулоцитов в промилле. Опираясь на полученную из лаборатории цифру, нужно рассчитать абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 литре крови.
Расчет:
1) общее количество эритроцитов принять за 100%;
2) перевести промилле в проценты (разделить на 10);
3) методом пропорции рассчитать численность ретикулоцитов.
При хорошей регенераторной способности костного мозга в условиях анемий абсолютное количество ретикулоцитов равно 1,0-5,0х1011/л.
Эта величина показывает, достаточную или недостаточную компенсаторную активность проявляет костный мозг при анемиях. Этот показатель не рассчитывают в условиях здоровья.
По регенераторной способности костного мозга выделяют:
регенераторная анемия – абс. количество ретикулоцитов = 1,0-5,0х1011/л.,
костномозговая компенсация потери эритро-достаточная;
гипорегенераторная (или арегенераторная) анемия – абс. количество ретикулоцитов меньше
1,0-5,0х1011/л., регенераторные возможности
снижены, уровень костномозговой компенсации недостаточный;
гиперрегенераторная анемия - абс. количество ретикулоцитов больше
1,0-5,0х1011/л., регенерация чрезмерна,
В. Классификация анемий по насыщенности эритроцитов гемоглобином – за основной критерий принимают цветной показатель, в норме 0,86-1,1.
гипохромные, ЦП меньше 0,86;
нормохромные, ЦП = 0,86-1,1;
гиперхромные, ЦП больше 1,1.
Г, Классификация анемий по механизму развития:
1. Гипоэритропоэтические (дизэритропоэтические) анемии – связанные с нарушением образования эритроцитов. Гипоэритропоэтические анемии м. б. связаны с а) преимущественным поражением стволовых клеток; б) преимущественным повреждением клеток-предшественниц миелопоэза и/или эритропоэза.
2. Гемолитические анемии – связаны с уменьшением средней продолжительности жизни и/или повышенным разрушением эритроцитов.
3. Постгеморрагические анемии вследствие острых и хронических кровопотерь
Другое по теме:
Причины движения материков
Твёрдое вещество может быть кристаллическим, а может и аморфным, медленно меняющим свою форму под влиянием некоторого постоянного давления.
Вещество мантии также аморфно, но, кроме того, разбито трещинами и неодинаково нагрето. Будем счит ...
Операциональный подход
Альтернативой к охарактеризованному ранее подходу, состоящему в построении моделей, служит операциональный подход к вопросу о принятии решения у животных. Операциональный подход определяет явление только с точки зрения его наблюдаемых пар ...
Облегчение тела
8) Перья
, образующие летательную поверхность крыльев, мертвые (аналоги наших волос). Им не нужны кровеносные сосуды, приносящие питание и кислород, поэтому перья очень легкие.
9) Легкий скелет
наполнен воздухом (в костях находятся возд ...